病历是医务人员对患者进行诊疗的全过程的记录，也是处理医疗纠纷的重要法律依据。有医院竟然为了遮掩过错，伪造、篡改病历。陕西许小平律师事务所律师就代理了这样一起案件。

2022年，宝鸡市民吴先生的母亲因肠梗阻在西安一家医院就医，术后发生感染，高热不退，最终不幸离世。吴先生认为系医院手术和围手术期管理不当，导致母亲感染后不幸离世。为此，吴先生委托陕西许小平律师事务所刘霄峰、李金泽律师代理自己和医院的医疗纠纷案。

诉讼中，法院委托司法鉴定中心鉴定病历，确定是否存在医疗过错、医疗过错是否会导致病人死亡。在司法鉴定中心组织的听证会上，医院代理人称，患者术后第四天，家属未遵医嘱让患者进食，导致患者感染。并依据病历中患者术后第二天、第三天的体温单指出，患者体温正常，证明医疗行为无过错。

如果依照此说法出具鉴定结论，医院将对患者死亡不承担任何责任。律师和吴先生都意识到此案不能胜诉，但大家都未料到一个小细节，为案件胜诉迎来转机。

原来，吴先生父亲怕自己忘了医护人员叮嘱，每天会将老伴的用药单、体温等拍照记录。当医院代理人说出前述说法时，吴先生父亲对比拍照记录发现其说法不对。律师现场核查病历中的护理记录发现，患者体温均是发热状态，与前述体温单记录截然相反。面对这一情况，医院相关人员瞠目结舌，篡改病历的事浮出水面。听证会立即终止，医院主动联系吴先生调解，结束案件。

刘霄峰律师表示：病历是医疗损害责任纠纷案的重要证据，病历的真实性是事实能否水落石出的必要保障。本案中，吴先生母亲病历中体温单和护理记录对体温的记录迥然不同，印证病患方说法，反映医院篡改病历。但在实践中，因为专业知识不对等，很多患者不能识破病历造假，导致正当权益不能得到维护。

刘霄峰律师提醒市民：法律规定，医疗纠纷发生后，患者或其近亲属有权要求封存病历。要确保医疗维权得到最大化保障，就是要从源头上防止病历被伪造和篡改，基本的办法就是及时封存病历。也就是说，当病患方意识到医院可能存在医疗过错对病患身体造成损害时，患者本人或其近亲属最好及时要求医院封存病历，尽量让病历的真实性得到保障。此外，也要尽可能将患者每日的用药单、治疗方式、护理记录等拍照留存资料，以备后用。

文：西安报业全媒体记者 李东峰